改善药物治疗可显着改善阿片类药物使用障碍的急诊科护理

根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一项新研究，一项旨在增加急诊科对阿片类药物使用障碍的丁丙诺啡治疗开始的计划导致宾夕法尼亚大学三所医院的丁丙诺啡使用量增加了六倍。通过在三个急性护理中心使用各种策略——从对医生治疗阿片类药物使用障碍的经济激励到与同伴康复专家的自动联系——该计划不仅能够在最初提高丁丙诺啡的治疗率，而且持续变化。

2021年12月30日整理发布：“我们使用行为设计方法使循证治疗的实施变得容易、有吸引力、社会化和及时。虽然我们最初专注于自己开处方，但我们意识到我们还需要克服其他障碍，例如识别和吸引患者参与护理， ”医学助理教授、该研究的主要作者玛格丽特·洛温斯坦 (Margaret Lowenstein) 说，该研究发表在《急诊医学年鉴》上。“我们的大部分工作都集中在帮助提供者更好地确定治疗机会、减少与处方相关的摩擦以及支持患者参与和护理联系上。”

丁丙诺啡是一种稳定阿片类药物戒断和缓解渴望的药物。它的使用可以增加对阿片类药物使用障碍护理的长期参与，并减少药物过量死亡和其他药物使用并发症。

为了向患者提供这种可能挽救生命的药物，研究人员首先必须通过增加授权开具丁丙诺啡的临床医生的比例，使开具丁丙诺啡的处方变得容易。临床医生需要通过完成特定的培训课程来获得开丁丙诺啡的授权——一种“X 豁免”。在 2021 年放宽这些要求之前，所有开药者都必须接受培训——而且这个过程仍然需要在政府网站上提前注册。

为了更好地促进阿片类药物使用障碍的药物治疗，由研究合著者兼急诊医学教授 Jeanmarie Perrone 医学博士以及宾夕法尼亚医学成瘾医学中心主任领导的临床团队采用了多种策略和政策。奖励医生培训的财务激励系统导致 X 豁免提供者在短短六周内从 6% 攀升至 90%。此外，该团队通过分享患者的成功故事和公开祝贺临床医生开始治疗，增加了定期开丁丙诺啡处方的动力并影响社会规范。

开处方的能力是第一步。下一步是识别患者，然后将他们与正在进行的治疗联系起来。开发了一个系统，通过电子健康记录自动识别患者，并将他们立即与同行康复专家联系起来，以帮助指导医院的护理和康复的后续步骤。

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